JAMA Oncology：一种新可以更多地预测非转移性癌患者预后的新分期系统

肝癌是迄今为止成年人最相似的白血病之一。在实践中肝癌可以是固态的，并不总是需要马上干预。值得注意，一些成年人患上侵袭性在实践中传染病，有较高的肝癌特异性致死高风险(PCSM)，即使有别于多种放射治疗方法。在在实践中肝癌的医学技术的发展当中，没有全面性证明的假设性生物标志物，因此放射治疗建议是基于病症变数的。考虑到传染病严重影响往往的实质差异性，对结果的正确估计和无论如何知情的放射治疗尽快至关最重要。而我们有意思的小数点应于控制系统（从1期到4期）尚未被扩展到发达国家放射治疗指南或医学测试在此之后药测试指南。

更进一步，一个被称为STAR-CAP的在此之后控制系统刊出在《旧金山医学会学刊物》(JAMA Oncology)上，它并用来自旧金山、加拿大和北美55个当中心的近20,000名症状的和病症数据集，创建了一个具强大病症能力的强势建模。

研究者竭力并用现成的医学各种因素来技术开发和证明一种格式化医学病症应于控制系统。其目标是正确假设PCSM并改进AJCC这两项的技术人员协商。

从1992年到2013年，研究者收集了19 684例在实践中肝癌症状(当中位年长64.0[四分位范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并收集了完整的医学变数。另外收集了8337例成年人症状的数据集，但缺少该低分控制系统所需的医学变数。最相似的缺失锕系元素是切片当中框架切片阳性结果的百分比(n = 6246)。随访10年以上的4078例症状(20.7%)。

通过回归系数变换，为每个高风险协变小数点符串0 ~ 8，总或许点为0 ~ 27。将训练配置文件当中具相似PCSM假设的总分进行合并，最终构成9个分类学第一组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，上标为IA-IIIC在此之后阶段)。最低分第一组为0(在此之后IA期)(证明配置文件当；还有1261例[12.9%])，10年PCSM估计为0.3%。最高者得分第一组非常少17(在此之后IIIC期)(23[0.2%]证明配置文件)，估计10年PCSM为40.0%。低分应于控制系统在这两项的AJCC第8英文版当中对每个阶段的症状进行了重在此之后分类学。

肝癌特异性致死率（PCSM）假设的医学病症应于低分控制系统在证明配置文件当中的技术的发展

在证明配置文件当中使用一致同意的医学病症应于第一组低分控制系统对现阶段旧金山白血病联合行动委员会（AJCC）第8英文版应于控制系统的重在此之后分类学

与这两项的AJCC第8英文版相对，低分基准控制系统的鉴别、量度和相对之下设计阶段表现良好。10年低分C指数0.796 (95% CI 0.760-0.828)多达了AJCC第8英文版C指数0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C指数的值越好，标记效果越好。

与AJCC第8英文版这两项的病症应于相对，在此之后的低分分第一组控制系统更是符合PCSM的结果，从而为告知症状预期结果提供了最重要数据集。低分分第一组控制系统还为将来或许产生于相同研究环境的医学测试设计提供了共同的基础，例如在相同的发达国家医学测试网络第一组当中。

总之，研究者援引：“我们技术开发并证明了一种与AJCC兼容的医学病症第一组应于控制系统，该控制系统可用于全球以外的非转移性肝癌症状，其性能优于目前的AJCC第8英文版。我们的低分控制系统为赞成在此之后肝癌应于控制系统提供了高质量的迹象”

参考资料：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922