西瓜夹综合征...
2022-05-10 09:49 来源:张掖男科医院
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夹子垫syndrome(nutcracker phenomenon)即左方消化道消化道脏敌视syndrome,又称夹子垫现象,好发于青春期至40岁左方右的男功能性,学童发病属在4~7岁,多发年岁见于13~16岁。
病理生理:
左方消化道消化道脏载客在腰主颈动脉和肺脏上颈动脉密切关系,这两条颈动脉组合而成40~60度的圆周,左方消化道消化道脏刚开始通过此圆周。从病理学上看,右消化道消化道脏径直注入下腔消化道脏,行程短而直,而左方消化道消化道脏需穿过腰主颈动脉和肺脏上颈动脉密切关系的圆周,横跨腰主颈动脉当年方才能注入下腔消化道脏,因此左方消化道消化道脏远较右消化道消化道脏长。
正常时,肺脏上颈动脉与腰主颈动脉密切关系的圆周被肺脏、糖类、淋巴和腰膜等所充塞,使左方消化道消化道脏仍要受到压挤。当青春期成年期较快、体重快速激增、肋骨过度伸向、体形大大变化或消化道下垂等意味著,左方消化道消化道脏在这个圆周中受到挤压,惹来腹水变化和相应的流行病学征状。
病因:
夹子垫现象的主要征状是血尿和蛋白尿,其中细菌功能性肉眼血尿更易发现。
血尿的原因是左方消化道消化道脏外露致消化道消化道脏低压,左方消化道消化道脏扩张所竖井的输尿管周围消化道脏与生殖消化道脏淤血、与消化道空集管理系统频发异常交通,或均消化道脏壁变薄软化,惹来非消化道小球功能性血尿,还会频发子宫消化道脏和卵巢消化道脏淤血而注意到肋腰痛,并于立位或载客时更为严重。
另外男功能性还能频发精索消化道脏曲张。
此外有蛋白尿,不规则受孕并发症,高血压等。
医学影像确诊标准:
●腰主颈动脉与肺脏上颈动脉密切关系孔洞变小;
●左方消化道消化道脏外露扩张,仰卧位低矮当年扩张部位mm比低矮部位mm宽3倍以上,肋骨后伸位15分钟,扩张更显着,达4倍以上;
●左方消化道消化道脏低矮出口处腹水放缓,肋骨后伸位15分钟,与消化道门出口处腹水速度比值大于4;低矮出口处及扩张出口处腹水频谱随心动周期而变化。
医学影像检测对左方消化道消化道脏敌视综合症的特异功能性和特异功能性共有78%和100%,是本病的颇受欢迎检测。
外科治疗:
对于夹子垫现象惹来细菌功能性血尿和直立功能性蛋白尿的息肉无需特别外科治疗,只需随访,一般随息肉年岁激增,肺脏上颈动脉与腰主颈动脉圆周出口处糖类和结缔组织的减低或侧支循环的建立,淤血状态得以有所改善而征状缓解。
只有个别表现为不间断血尿间歇疼痛的息肉需要行左方消化道消化道脏分流术。
对一些严重不间断不停血尿、并发症疼痛,精索消化道脏曲张的病患,保守治果差,才考虑治疗外科治疗。
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