心肾症候群治疗中的拌利尿剂抵抗

心大肠综合征（CRS）是指肝脏和消化道中的一个肝脏的急性或慢性病变可能所致另一肝脏的急性或慢性功能妨碍的病理综合征。美国心力衰竭（心衰）临床与疗程须知2009修订版说明：地塞米松的合理应将用于是尝试疗程心衰的基础，地塞米松比其他疗程心衰的药物能更迅速的改善症状，在几个天内或几天内减轻出血性和锥体炎症。

但病患心衰越大严重或基础大肠功能越大差，对外周地塞米松反应将性但会越大上升，大剂量使用外周地塞米松往往是性疾病减轻的标志。本文对CRS疗程中的外周地塞米松压制弊端展开简要综述。

外周地塞米松压制是多种因素所一同依赖性的结果，之外：消化道炼减小、消化道在结构上改变、神经激素过度抑制、管-球反馈反应将异常、利尿后钠潴留、很低大肠胆固醇、口服地塞米松游离延迟、电解质紊乱。

面对外周地塞米松很低抗，总体的执行法则应将遵循：

1.避免过度利尿：外周地塞米松的剂量-不稳定性斜率呈S形，超过最大用量不但必须获取更多利尿不稳定性，反而但会消失口服。

2.连续衡量静脉用药外周地塞米松：地塞米松所致大肠功能恶化和病死率增加可能部分由于容量减小可借的SNS和RAAS抑制。

3.与增加大肠小腿药物合组应将用于：外周地塞米松持续性静脉用药能维持有效血药浓度，但同时可能但会使体温和有效循环系统血量上升，使大肠炼更进一步减小，从而减轻大肠功能妨碍。

4.联用静脉尴尬素转化拮抗剂（ACEI）和静脉尴尬素受体静脉注射（ARB）

5.更更进一步纠正很低蛋白胆固醇：适当补足大肠，纠正很低大肠胆固醇，减小溶化，能减小地塞米松压制的引发。

6.不同靶点的利尿药合组使用。

7.使用之外利钠多肽、谷胱甘肽A1受体拮抗剂和加压素受体拮抗剂等新型地塞米松。

8.应将用于之外血液不动点和静脉壁透析在内的血液净化疗程。

CRS伴外周地塞米松很低抗是病理较为常见但执行却十分棘手的弊端，是多重因素所一同依赖性所致的结果。探究外周地塞米松压制机制及执行对策，趋利避害，合理应将用于，可使外周地塞米松在CRS疗程中的发挥更大的依赖性。

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撰稿人： xiaojun