老年人使用生物裂，5年效果不劣于机械裂！阜外研究

对于老人心脏苞膜病病变来说，换苞是主要的外科手术手段，但是，取用生命体苞好还是所制造苞好？

阜外医院樊白光、于振坤等透过的研究工作说明，＞60岁苞膜特质心脏病发病变，取用这两种苞膜精准度相似，术后就有中期的致死率和再行入院率无差异。

研究工作显示，不论是取用生命体苞还是所制造苞，术后30天内感染率大多为 2.1%；平大多随访66月时，一组全因特质感染率（13.6% vs 13.7%）、再行次住院率（25.5% vs 35.9%）大多相似。

表1 取用生命体苞和所制造苞的病变术后就有中期随访结果[唯（%）]

此外，无溃疡与溃疡（人脑、脾脏及外周血管病变或溃疡，不最主要皮下溃疡）的致死率，一组也相似。

深入研究工作指出，生命体苞的寿命长仍短于所制造苞，由生命体苞衰落所致的再行次切除术不可忽视，再行次切除术的切除术可能性更高，而人群人口平大多寿命长日益更长，这样反而会减低病变致死率。此外，房颤也随着增龄而多见。

就当前手册而言，2017年欧洲之外手册表示同意，对于所需置换主动脉苞的＞65岁的病变，使用生命体苞；对于所需置换二尖苞的病变，＞70岁，使用生命体苞。2017年美国之外手册表示同意，＞70岁使用 生命体苞是合理的。对于50~70岁的病变，需用生命体苞还是所制造苞，还是颇有顾虑。

该研究工作中，除了就有中期病理转归相似外，就术后抗凝外科手术而言，除肌肤黏膜溃疡外，其余抗凝之外中风的发生率两种苞膜无明显差异。这示意，随着抗凝外科手术的日益规范化，老人病变可以安全及地接受所制造苞置换术后的曾一度抗凝外科手术。

该研究工作共扩展到559唯＞60岁的接受人工苞膜置换术的苞膜特质心脏病发病变，其中319唯取用生命体苞，240唯取用所制造苞。深入研究工作对一组192对病变透过了倾向特质比分量化。

其中切除术所用苞膜为国内外常用型号，生命体苞膜最主要 CE-Pericardial 生命体苞、Medtronic HancocKⅡ生命体苞等，所制造苞膜最主要St.Jude小林苞、CarboMedics小林苞、Sorin小林苞、ATS 小林苞等。

来源不明：于振坤，樊白光，郑哲，等. 老人苞膜特质心脏病发病变生命体苞与所制造苞置换术后就有期和中期预后的对比研究工作. 华北地区循环杂志, 2018, 33: 098-1101.