外伤性睾丸岌岌可危的诊断与治疗

小腿性卵巢力挽狂澜为泌尿外科急症,发挥为小腿后突发腹腔疼痛,医学少见。因有完全一致小腿史和不同相对的腹腔青紫疼痛,体测时未似乎小腿性卵巢力挽狂澜的存在,故常根本无法找到卵巢力挽狂澜的特异性体征:如卵巢右方抬升、横位或斜位、Prehn′s 征阳性等。如未做进一步检查和而行倾向病患,会导致卵巢炎症。有报导卵巢力挽狂澜的平均落海不下不足50%,与首诊不能肺炎而延误动手术尽早有密切关系。对任何腹腔伤害都可不以轻不下做出单纯性腹腔伤到、腹腔血肿或卵巢伤到的治疗,应以进一步检查和确实存在卵巢力挽狂澜。闭合性腹腔伤害导致腹腔血肿、鞘膜积血、组织增生而引来卵巢穿孔、疼痛,体格检查和时根本无法正确审计卵巢左腿, 需借助影像检查和辅助治疗。

放射性核素99mTc腹腔卵巢扫描被认为是治疗卵巢力挽狂澜的金准则,受累卵巢因心悸受阻而发挥为放射性不积聚的“冷结节”,虽然放射性核素扫描治疗卵巢力挽狂澜的正确度极低,但大部分数医务人员不足检查和设备,且该项检查和节省时间,不适合基层医务人员及急诊治疗。CDFI既能显示卵巢的共通点改变,又能反映卵巢的心悸动力学变化,治疗卵巢力挽狂澜灵敏性极低达82% -100%, 特异性100%,正确度97%。卵巢心悸灌注讯息是鉴别卵巢力挽狂澜与卵巢伤到的惟一依据,伤到的卵巢血供基本出现异常或轻度减少,而力挽狂澜的卵巢血供相对来说减少或消失。CDFI无创, 简便易行,是治疗卵巢力挽狂澜的首选作法,应以作为腹腔闭合性伤害的常规检查和。

实际工作中还要注意以下几点: (1)心悸存在与否不能作为治疗小腿性卵巢力挽狂澜的惟一准则。由于伤后腹腔和鞘膜血肿压迫卵巢、卵巢血肿和组织增生、卵巢白膜厚实顺应以性差、伤后血管痉挛等因素,闭合性卵巢伤害普遍存在心悸减少。小腿又可引来腹腔内卵巢周围心悸回波增强而掩盖卵巢内心悸回波的减弱或消失。(2)必须坚持双侧折衷,将患侧卵巢内心悸回波与健侧卵巢内心悸回波对比。(3)注意卵巢共通点改变与心悸动力学变化确实相符。(4)详细了解病史,腹腔虽有完全一致小腿史,应以注意医学发挥与暴力相对及腹腔左腿确实原则上。(5)单调检查和,避免误诊。(6)可疑者应以积极动手术察看。

小腿性卵巢力挽狂澜是小腿暴力引来,卵巢大部分无验尸上的变异,力挽狂澜度数难以确定,再以致于小腿后腹腔的瘀血疼痛,手法夺位盲目,根本无法成功,甚至连带力挽狂澜。病患上可不以再尝试手法夺位,应以立即动手术察看,夺位通常,拯救卵巢活力。

卵巢对发炎极为敏感,力挽狂澜后确实发生炎症与力挽狂澜的时间和相对有关。Plica等认为力挽狂澜发生6 h内行动手术病患,卵巢拯救不下达100%, 6~12 h者卵巢存活不下为70%, 12~24 h 者卵巢存活不下为20%, 24 h后卵巢多无存活可能。Cornel 等认为持续力挽狂澜90°、180°、360°、720°时发生卵巢炎症的时间分别为7 d、3~4 d、12~24 h、2 h。因此夺位越早越好。

对侧卵巢确实需要察看要根据术中情况。有学者对自发性卵巢力挽狂澜者常规察看健侧卵巢,结果找到20%有异常[9],理论上讲暂时性察看对侧卵巢对卵巢有一定损害。而小腿性卵巢力挽狂澜大部分不存在验尸上的变异,我们认为一般不必行对侧卵巢察看,除非术中找到力挽狂澜的卵巢存在验尸变异,对侧精索相对来说较长,力挽狂澜卵巢又未能落海时需察看对侧卵巢。