精索静脉曲张患者的治疗选择

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而呈现的盘曲扩张。是青壮年常见的病症，是指因精索静脉血流淤积而形成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。

精索静脉曲张者长时间站立时，阴囊胀大，有沉重及坠胀感，甚至呈现疼痛不适，可向下腹部、腹股沟或大腿放射，平卧休息后减轻。由于精索静脉曲张能够对睾丸产生明显的不良影响，能够形成男性的精液质量异常，研究察觉在男性不育者中的精索静脉曲张产生率达到龟头炎9%，而在继发性不育者中的产生率高达60%～70%。临床症状和精索静脉曲张程度能够不一致，有些患者的曲张程度非常加重，却能够没有任何症状或者如愿怀孕生育。

目前手术是精索静脉曲张的唯一有效治疗方式，能够消除病症带来的局部坠胀和疼痛不适，改善精液质量，提高生育机率。在实际工作中，手术治疗的主要适应症包括：精索静脉曲张诱发患侧的明显坠胀疼痛不适，干扰患者工作、生活；精索静脉曲张形成睾丸生精功能障碍，精液质量进行性下降，并影响了男性生育；精索静脉曲张的患侧睾丸与对侧睾丸相比明显变小、质地变软。常用的手术方式包括：开放式手术高位结扎精索静脉、腹腔镜手术高位结扎精索静脉、栓塞硬化疗法、显微镜下结扎精索血管。

由于许多精索静脉曲张者也能够正常生育，所以，患有精索静脉曲张并不一定都会影响到生育。精索静脉曲张者能否生育的关键是在于病症对睾丸的伤害程度，能够通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。对于不生育合并精索静脉曲张者，要是精液检查结果正常，能够暂时不思考手术治疗，每龟头炎～6个月定期进行精液常规检查。只要精液质量没有明显变化，能够一直观察下去，并重视寻找其他的不生育要素，尤其是对妻子生育能力的评价。

对于哪些患有精索静脉曲张且有精液质量异常者的男性不育患者，精索静脉曲张也未必就是不生育的唯一因素，手术治疗精曲是解决了其中一个主要要素。总体上讲，在手术后1～2年内，患者精液常规检查的改善情况能够达到50%～70%，能使妻子自然怀孕的占龟头炎0%～40%，。部分经过手术治疗的精索静脉曲张者，在经历了若干年以后，仍然没有子女，其或许因素是：手术时机选择过晚，终归精索静脉曲张属于一种进行性加重的病症，并可形成睾丸难以恢复的伤害；同时存在其他影响生育的要素没有去除；妻子有影响生育的要素；有现代医学还没有认识到的潜在要素影响生育。

实际上，许多不育男性就医目的就是要生育一个孩子。对于哪些选择手术治疗精索静脉曲张几乎没有恢复自然生育的或许性，尤其是一点儿年龄偏大而须要尽快解决生育问题的患者，哪么选择实验室技术解决生育问题也是一个实际的选择。（实习编辑：小鹿）