不同人群睾丸扭转的处理方法

　　睾丸改变对新生儿与青少年的处理方法是截然不同的，需要区分对待，不能盲目进行医治方法的选用，下文具体做了描写与讲授。

　　1.新生儿睾丸改变的处理：在新生儿期，睾丸刚降落到阴囊，引带没有完全融会于阴囊壁，因此，睾丸和引带在新生儿阴囊内是可以自由旋转的。在这个年龄组里，全部睾丸、附睾和狭窄的鞘膜囊可能1起沿着精索下面的纵轴旋转，构成睾丸鞘膜囊外改变。而鞘膜囊内改变是产生在青春期后的最多见的表现。临床上，发现刚诞生的新生儿1侧阴囊增大，可触及硬块，透光实验阳性。没有明显触痛，触碰肿物时，新生儿其实不显出难受。偶然会出现不安，不愿进食，诊断便可确立。虽然立即手术探查有1定价值，但多数睾丸在探查时发现都已坏疽，存活的机会为零。1般来讲除非存在化脓性感染，诞生时即发现的睾丸改变不1定需要外科探查，由于这类睾丸多已坏死。而如果睾丸改变是产生在诞生后，及时手术还有可能挽救它。但是对此仍存有争议。已有1些小儿泌尿外科医师，对诞生后48h内确诊的睾丸改变立即进行手术探查，如果睾丸已坏死，即行切除。并同时实施对侧睾丸固定术。最近几年的实验动物研究为睾丸的保存提供了根据，结果证明青春期前局部缺血的睾丸其实不产生抗精子抗体，并发现Leydig细胞比芽孢病菌更能对抗缺血的影响。因此有人认为，除非睾丸完全坏死，否则没必要切除，以便它在青春期可能提供适当的内分泌功能。

　　2.青春期睾丸改变的处理：青春期患者睾丸急性疼痛、肿胀，多是由于改变引发，由于睾丸引带已融会在阴囊壁而鞘膜闭合处也比较高，多构成鞘膜囊内改变。阴囊内疼痛突然产生，随后阴囊很快产生水肿。诊断1旦做出，应当立即实施阴囊探查术，同时行对侧睾丸固定术。如果改变可以手法复位，睾丸固定术仍应实施，由于改变复发和睾丸坏死可产生在病人还没有出院前。

　　3.睾丸附件改变的处理：最多见的附件改变是睾丸附件，这多是Müller’s ducts苗勒管的残余。临床表现与真实的睾丸改变没有甚么不同，只是程度稍轻。多产生于青春前期。病发早期，也是阴囊内疼痛，如果还没有出现阴囊肿胀，可能在阴囊皮肤上看到特点性的蓝点征。有可能触到改变的附件，像1个3～5mm柔软的小肿物在睾丸的上极附近，而睾丸本身没有触痛。1旦产生阴囊水肿，附件的触诊即不可能。偶尔行外环口处精索阻滞麻醉，能允许行更加准确的检查。睾丸附件改变的本身危害其实不大，如果诊断确立，可不需要外科手术医治。但是如果切除改变的坏死组织，可以消除病人疼痛，手术仍有价值。

　　4.复发性睾丸疼痛的处理：睾丸疼痛复发的病人应当行两侧睾丸固定术。如不处理，很多病人可能发展为睾丸改变以致睾丸丧失。1/3的睾丸改变病人既往曾有常常性的睾丸疼痛。

　　这4种情况是睾丸改变常见的情况，如果你的症状不符合上面的情况，你应当咨询专业的医师或到医院进行全面的检查与医治工作。