龟头包皮炎的诊断

　　2、急性睾丸炎　　龟头包皮炎的脓性分泌物可循淋巴管感染睾丸而引发急性睾丸炎，表现为患侧睾丸红肿，疼痛较剧，并向同侧腹股沟、下腹部放射，触诊可见患侧睾丸肿大，张力高，有明显的触痛，构成脓肿时，可有波动感。

　　1、急性尿道炎　　引发龟头包皮炎的致病原可逆行侵人尿道，产生急性尿道炎，表现为尿频、尿急、尿痛、尿道炙烤感、下腹部不适或胀痛等。尿检可见白细胞、真菌或滴虫，尿培养可发现相应的细菌。

　　（4）并发症

　　5、淋病　　也可产生龟头包皮炎症，出现龟头糜烂、包皮水肿等，易与本病混淆。但淋病患者多有不洁性交史，临床上以急性化脓性尿道炎症状为主，表现为尿道涩痛、排尿不顺畅及尿道口有脓性分泌物。分泌物涂片可查到革兰阴性双球菌。

　　4、阴茎癌　　阴茎癌好发于中年以上，也与包茎或包皮太长密切相干，最常产生于龟头、包皮内板及冠状沟处。初起为丘疹、溃疡或呈疣状，晚期则因瘤体增大破溃而呈菜花状，乃至糜烂、出血，分泌物恶臭。组织病理学检查可发现癌细胞，血清癌胚抗原（CEA）阳性。

　　3、硬下疳　　硬下疳为1期梅毒的主要表现。病人有不洁性交史，于包皮内侧或边沿、龟头、阴茎冠状沟等处可见单发皮损，为1红色丘疹，绿豆至黄豆大小，质硬，局部无疼痛及瘙痒感，继而糜烂、溃疡，溃疡底部清洁，分泌物少，无臭味。梅毒血清反应阳性。

　　2、软下疳　　软下疳为性传播疾病的1种。病人有不洁性交史，多于包皮、冠状沟、龟头及系带两侧出现红色炎性丘疹，迅速变成水疱或脓疱，伴剧痛，破溃后构成溃疡，呈圆形或椭圆形，底部覆以秽浊脓液，恶臭。革兰染色涂片检查，可发现杜克雷嗜血杆菌。

　　1、阴部疱疹　　又称生殖器疱疹，是性病的1种，疱疹亦可产生于龟头及包皮内侧，为簇集性小水疱，炽热疼痛，很快破溃构成溃疡，易复发。

　　龟头包皮炎需与阴部疱疹、软下疳、硬下疳、阴茎癌、淋病等相鉴别。

　　（2）鉴别诊断

　　2、分泌物涂片检查　　感染性龟头包皮炎者，分泌物涂片、革兰染色可查到致病菌；念珠菌性龟头包皮炎者，分泌物直接涂片镜检可找到念珠菌；滴虫性龟头包皮炎分泌物上可找到滴虫；阿米巴性龟头包皮炎者，分泌物涂片可发现阿米巴原虫。

　　1、血常规检查　　可出现血白细胞总数升高及中性粒细胞比值增高，严重者可见核左移现象。

　　（2）实验室检查

　　2、体征　　可见包茎或包皮太长，包皮口有黄白色的脓性分泌物溢出，气味臭秽，包皮内板及龟头充血水肿，乃至糜烂溃疡。急性期后或反复感染者，龟头与包皮之间产生粘连，导致包皮不能上翻，并引发尿道外口狭窄，致使排尿困难。

　　1、典型症状　　初起病时，局部有炽热感，继而龟头及包皮湿润红肿，发痒疼痛，磨擦后症状加重，行走不便，甚者龟头及包皮产生糜烂和溃疡。可见黄白色臭味的脓液溢出，多伴尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状。严重时可发展为坏疽，并伴随发热、寒战、恶心、呕吐、周身酸楚乏力等，腹股沟淋巴结肿痛。

　　（1）临床表现

　　龟头包皮炎的诊断，具体介绍以下：

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