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在 泌 尿牙科性疾病的病因中所，大肠屏核查是一种并不重要的手段，在大肠、胆结石、坏死等性疾病的病因中所作用值得注意，但习惯硬性大肠屏为合金材质，管和比较较粗，且不能突起，从乳头放入时，则会对周边其组织造成较大的挫伤。大肠较厚屏技拳法于1973年使用临床。自1982年以来该项技拳法在临床上的用电量大大的增加，从当年使用硬性大肠屏的大多数手拳法现可以使用大肠较厚屏。一般而言带电粒子大肠屏管和较细，且可以突起，所以放入乳头的心里与放入导尿管相似。带电粒子较厚式大肠屏是临床常用的核查方法，利用带电粒子光学内屏在直视下对乳头、大肠各壁上皮肤、两侧腹腔口外进行的核查，在泌尿牙科性疾病的核查和病患中所早已成为并不重要的方式 [1] 。

一般而言大肠屏

较厚、硬性大肠屏对比

一、一般而言大肠屏优点

目当年大肠较厚屏设备促使优化，不具表列出值得注意的优点：1、可突起、舒适度很低、屏体柔较厚、管和细，大大的减小了病患者的痛苦及乳头的挫伤；2、不若无，核查时还可以使用仰卧位、侧卧位和截石位等各种，适用于四肢瘫痪、截瘫以及导致的关节炎病患者；3、掩蔽不存在盲区，除了通过突起的屏体可以掩蔽任意的大肠壁上外，还可以反过来掩蔽大肠胸部；4、使用带电粒子数码全像影像清晰度很低；5、痛楚小，相比大肠硬屏而言，对乳头皮肤的挫伤小，合理避免了乳头皮肤的撕脱及下端 [2] 。硬性大肠屏核查左图 一般而言大肠屏核查左图 二、一般而言大肠屏缺点

大肠较厚屏存在表列出的缺点：

1、大肠较厚屏操作性不如硬屏，学习曲线一般来说较长；

2、拳法中所屏体角度不足以比较简单，极易发生移位现象，经验丰富的拳法者确实控制方位不够精准；

3、拳法中所出水很好，内外气化不佳，如大肠内稍有囊肿，视野不清楚，冲击手拳法。国外已试制了一种大肠较厚屏鞘，可周内水槽，并获取较好的临床真实感[3]。

三、一般而言大肠屏核查适应证

大肠及乳头的指甲、数目、一般来说及性质的断定；大肠、乳头恶性肿瘤活体及拳法后复查，甚至根治性全大肠拳法后肠代大肠复查；乳头平坦、大肠胸平坦、大肠瘘、大肠憩室、腹腔口外肾脏等的病因；腹腔支架管的去除与除掉；掩蔽骨髓的层面，对乳头挤出的层面，以及退却大肠的层面；大肠及乳头异物、胆结石的确诊；了解大肠周边器官、恶性肿瘤侵害大肠壁上层面或对大肠的冲击；肩部髂关节恶性肿瘤、年老体弱、小大肠、残端乳头不能行硬屏核查者；测量腹腔口外与大肠胸、精阜的距离，从而可聘请根治性切除拳法的范围内；上尿路恶性肿瘤只需行逆行核磁共振或留取上尿路显微核查、细菌培养、回去抗酸杆菌等。

四、一般而言大肠屏核查禁忌证

1、一般来说禁忌证：包茎或包皮复合致使乳头外口外不能显露或导致平坦，以及乳头导致平坦、乳头内胆结石嵌顿等不能掩蔽的具体情况；女性同月经期或妊娠等于3个同月以上；体质疲乏、精神性疾病等；1同月末反复大肠屏核查；大肠容量大过小(小于50mL)或结核性大肠挛缩；口外服抗凝抗生素病患者如阿司匹林等。

2、绝对禁忌证：导致急性期泌尿系受精卵系感染；导致大肠麻痹、大量血凝块者；未控制的全身囊肿性性疾病；导致精神病患不配合核查者等。

五、一般而言大肠屏核查技巧

1、核查时，言语轻柔，帮助消除病患者的紧张情绪，并将病患者身体处于一个最为分心的前方，以便肌肉完全分心，俟病患者通过深呼吸密切配合核查，减轻不适感。

2、操作方法中所遵循上提、放入、旋转轴应当。在整个核查过程中所，一手示意操作方法部上提较厚屏，一手扶住及放入部，尽可能操作方法过程中所不打折。操作方法中所不要行动者，遇到值得注意空气阻力时可必只需旋转轴屏体或以乳头偷偷扩张后再行核查，避免对较厚屏的挫伤。

3、根据实际操作方法随时闭环，尽可能坐落视野该中所心。在乳头核查中所，因成年人乳头生理反应突起的存在，只需根据实际具体情况及时调升、下压、旋转轴屏体，尽可能放入部始终坐落乳头该中所心，避免或降低乳头皮肤挫伤；转回大肠后，只需随时尽可能所掩蔽指甲坐落视野该中所心并尽确实清晰显示，减低核查准确性及相容性。

4、全面掩蔽、重点项目关心、从容相结合、有章也就是说。在成年人病患者核查过程中所，按照乳头外口外、当年乳头、后乳头、乳头内口外、三角区及腹腔口外、大肠各壁上及反观大肠胸内口外依序全面掩蔽。核查当年只需了解病患者病史及基本功能核查，以便在核查过程中所重点项目掩蔽。如怀疑骨髓，重点项目关心各叶骨髓具体情况及对乳头挤出具体情况、退却大肠层面；如为血尿大一，则只需关心整个乳头、凹凸不平、精阜、大肠各壁上型态及腹腔口外喷血具体情况，毕竟从容相结合、有章也就是说，整个大肠不附注[4]。

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【注解】

[1] 余昆, 刘美平, 石国忠, 等．经乳头电切共同双J管去除拳法病患腹腔口外周边大肠的分析[J]．东亚腔屏泌尿牙科Magazine(带电粒子版)，2019，13(6)：392-396．

[2] 野猪的卡, 张劲松, 大儿子, 等. 日间手拳法方式也下大肠较厚屏共同钬激光卵石的[J]. 一时期临床医学，2020，46(6) ：401-403，452.

[3] 张振声, 许传亮, 孙颖浩, 等．带电粒子大肠较厚屏在成年人病患者病床手拳法中所的应用领域[J]．东亚腔屏泌尿牙科Magazine(带电粒子版)，2008，2(2)：114-117．

[4] 郭洪, 王东文．一般而言大肠屏及NBI技拳法在泌尿牙科的应用领域(附光盘) [J]．一时期泌尿牙科Magazine，2019，24(12)：975-978，994．

作者简介 徐辉， 长春医科医学院泌尿牙科 ，主任医师，副教授，管理学管理学导师,泌尿牙科精神科学习该联盟通讯编委则会。

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主编：正华

审计：李太宗

图片来源：网络